重庆高新区政务服务和社会事务中心关于部分违规使用医保基金典型案例的通报（第二期）
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医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全运行关系到广大人民群众的切身利益和社会和谐稳定。按照《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》（国办发〔2023〕17号）文件要求及《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第2号）相关规定，我中心持续加大对全区定点医药机构的监督检查力度，严厉打击各类违法违规使用医保基金行为，切实维护医保基金安全。现将定点医药机构违法违规使用医保基金情况通报如下：
一、重庆市九龙坡区金凤镇卫生院
2025年1月，根据举报投诉线索，我中心对该机构进行核查，经核实，确认该机构存在空床住院情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用2257.84元。
二、重庆市九龙坡区白市驿镇卫生院
2025年1月，根据举报投诉线索，我中心对该机构进行核查，经核实，确认该机构存在空床住院情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用30161.02元。
三、重庆市九龙坡区含谷镇卫生院
2025年1月，根据举报投诉线索，我中心对该机构进行核查，经核实，确认该机构存在空床住院情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用10931.33元。
四、沙坪坝纳康综合门诊部
2025年2月，我中心对沙坪坝纳康综合门诊部进行核查，经核实，确认该机构存在重复收费、过度检查、进销存管理混乱情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用8881.5元。
五、高新技术产业开发区李云诊所
2026年3月，我中心对高新技术产业开发区李云诊所进行核查，确认该机构存在违反《处方管理办法》情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用6444元。
六、重庆金芝林永祥大药房（个人独资）
2025年4月，我中心对重庆金芝林永祥大药房进行核查，确认该机构存在医保电子凭证身份核验落实不到位，造成冒名购买药品情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用799元，处违约金79.9元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
七、重庆高新技术产业开发区康城媛西大药房
2025年3月，我中心对重庆高新技术产业开发区康城媛西大药房进行核查，确认该机构存在医保电子凭证身份核验落实不到位，造成冒名购买药品情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用1776元，处违约金177.6元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
八、重庆渝正堂健康管理有限公司西永店
2025年4月，我中心对重庆渝正堂健康管理有限公司西永店进行核查，确认该机构存在医保电子凭证身份核验落实不到位，造成冒名购买药品情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用860元，处违约金86元对相关责任人员医保支付资格记1分。
九、重庆泉源堂大药房连锁有限责任公司大学城龙湖天街店
2025年3月，我中心对重庆泉源堂大药房连锁有限责任公司大学城龙湖天街店进行核查，确认该机构存在与诊所相互配合，把参保人基础信息发送至诊所，诊所医师在未诊查参保人的情况下为参保人开具处方。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用2067.59元，处违约金413.52元，处行政罚款2067.59元，暂停医保结算6个月，中止医保协议6个月，对相关责任人员医保支付资格记5分。
十、重庆市九龙坡区石板镇卫生院
2025年9月，我中心对重庆市九龙坡区石板镇卫生院进行核查，确认该机构存在重复扫码情况，涉及违规金额32.13元。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用32.13元，处违约金3.21元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十一、重庆市九龙坡区白市驿镇新店二村卫生室
2025年9月，我中心对重庆市九龙坡区白市驿镇新店二村卫生室进行核查，确认该机构存在追溯码错误扫码情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用30元，处违约金3元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十二、重庆醇德中西医结合医院
2025年10月，我中心对重庆醇德中西医结合医院进行核查，经核实，确认该机构存在过度诊疗、重复收费、降低住院指征、其他造成医保基金损失的情形（记录混乱）。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用32824.63元，处违约金3282.46元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十三、重庆好德医院
2025年10月，我中心对辖区内养老定点医疗机构开展核查，确认重庆好德医院存在过度诊疗、重复收费、分解住院情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用29691.16元，处违约金2969.11元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十四、重庆新欧中西医结合医院
2025年10月，我中心对辖区内养老定点医疗机构开展核查，确认重庆新欧中西医结合医院存在过度诊疗、重复收费。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用20705.61元，处违约金2070.56元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十五、重庆云轩中医医院
2025年10月，我中心对辖区内养老定点医疗机构开展核查，确认重庆云轩中医医院存在过度诊疗、重复收费、其他造成医保基金损失的情形（记录混乱）。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用13982.93元，处违约金1398.29元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十六、重庆九龙坡泰康医院
2025年10月，我中心对辖区内养老定点医疗机构开展核查，确认九龙坡泰康医院存在过度诊疗情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用4907.52元，处违约金490.75元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十七、重庆海吉亚医院
2025年10月，我中心对辖区内养老定点医疗机构开展核查，确认重庆海吉亚医院存在过度诊疗情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用416.94元，处违约金41.69元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十八、重庆市沙坪坝区香炉山社区卫生服务中心
2025年9月，我中心对重庆市沙坪坝区香炉山社区卫生服务中心开展核查，确认该机构存在过度诊疗、重复收费情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用8704.08元，处违约金8704.08元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
十九、重庆市沙坪坝区虎溪社区卫生服务中心
2025年10月，我中心对重庆市沙坪坝区虎溪社区卫生服务中心开展核查，确认该机构存在过度诊疗情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用6677.23元，处违约金667.72元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十、重庆市九龙坡区石板镇卫生院
2025年10月，我中心对重庆市九龙坡区石板镇卫生院开展核查，确认该机构存在过度诊疗情况，涉及违规金额7961.08元。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用7961.08元，处违约金796.11元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十一、重庆市九龙坡区巴福镇卫生院
2025年11月，我中心对重庆市九龙坡区巴福镇卫生院开展核查，确认该机构存在过度诊疗、超医保范围用药情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用7343.96元，处违约金734.4元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十二、重庆高新区第一人民医院
2025年11月，我中心对重庆高新区第一人民医院开展核查，确认该机构存在过度诊疗、重复收费、超量开药情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用40959.12元，处违约金4095.91元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十三、重庆市九龙坡区白市驿镇卫生院
2025年11月，我中心对重庆市九龙坡区白市驿镇卫生院开展核查，确认该机构存在过度诊疗、重复收费情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用16490.9元，处违约金1649.09元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十四、重庆市九龙坡区走马镇卫生院
2025年11月，我中心对重庆市九龙坡区走马镇卫生院开展核查，确认该机构存在过度检查、重复收费、超医保范围用药情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用14523.3元，处违约金1452.33元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十五、重庆市沙坪坝区西永社区卫生服务中心
2025年11月，我中心对重庆市沙坪坝区西永社区卫生服务中心开展核查，确认该机构存在过度检查、重复收费情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用8747.16元，处违约金874.72元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十六、重庆市九龙坡区含谷镇卫生院
2025年9月，、我中心对重庆市九龙坡区含谷镇卫生院开展核查，确认该机构存在过度检查、重复收费、将不属于医保支付范围的费用纳入医保基金结算情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用10498.25元，处违约金1049.82元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
二十七、重庆市九龙坡区金凤镇卫生院
2025年11月，我中心对重庆市九龙坡区金凤镇卫生院开展核查，确认该机构存在过度检查情况。根据相关规定，责令该单位退回违规违约费用1780.8元，处违约金178.08元，对相关责任人员医保支付资格记1分。
重庆高新区政务服务和社会事务中心
2026年6月5日
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